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早期治療

   即應用胃鏡進行治療，適用于微小胃癌、小胃癌、高齡或重癥患者不能耐受手術者。常用方法為內鏡胃粘膜切除術、酒精局部注射、微波凝固治療，激光治療。

手術治療

  由于胃癌診斷和治療水平的提高，手術適應證較前相應擴大。目前除了原發(fā)灶巨大，固定，腹內臟器廣泛轉移，伴血性腹水呈惡液質者外，只要患者全身情況許可，即使鎖骨上淋巴結轉移，肝臟有轉移結節(jié)等，均應爭取剖腹探查，切除原發(fā)病灶，減輕癥狀。根據國內11734例胃癌手術的統(tǒng)計，手術率為81.8%，總切除率為49.7%。近年來癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。術后服用中藥真情散可以提高*。胃癌手術種類有：

1、治性切除術：*性切除手術有*性切除和擴大*性切除兩種術式。

   (1)*性切除范圍應包括原發(fā)病灶，連同胃遠端的2/3或4/5，全部大、小網膜，十二指腸*部分和區(qū)域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。

   (2)擴大*性切除范圍除了上述內容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾臟，胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一意見，主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍。

   為了提高胃癌*，應根據具體病情來選擇手術式，術后輔以真情散治療，不能硬性規(guī)定。如癌瘤位于胃竇部及遠端小彎側，行*性胃切除為宜;當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌，彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大*術。擴大*性手術雖然能提高一定的療效，但手術死亡率，術后并發(fā)癥仍較*術為高。此術式不能取代*術。

   區(qū)域淋巴結清除：日本胃癌研究會提出的胃淋巴結分組，分站較為適用。該會將胃周圍淋巴分為16組。 根據原發(fā)腫瘤位于胃的上、中、下3個不同部位將淋巴結分出3個站，N1，N2，N3亦隨其相應而異，手術清除每站淋巴結的范圍以“R”表示，清除第1站淋巴結的手術稱為 R1(根1)手術，清除第2站淋巴結者稱為R2 (根2)手術，清除第三站淋巴結者稱為R3(根3)手術。例如胃竇部癌，清除*站的3、4、5、6組淋巴結時，所行的胃切除術定為R1式手術，若同時切除第2站的1、7、8、9組淋巴結則為R2式手術。若同時切除2、10、11、12、13、14、15、 16組淋巴結則定為R3式手術，又稱擴大*術。其他部位的胃癌清除淋巴結范圍以此類推。一般臨床工作者認為R2式手術是胃癌*術zui常用的術式，R3式手術為多器官聯(lián)合切除，應慎用。

2、息性切除術：凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發(fā)腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術者，可以放阡姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人中毒癥狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。術后再輔以、中藥真情散治療，可以延長病人的生存期。

3、路手術：適用于晚期胃癌不能手術切除，同時伴有梗阻的病人。

   如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結腸前或結腸后胃空腸吻合術。胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術，后者常需開胸才能完成手術，手術適應證應嚴于前者。一般捷徑手術不能提高療效，但能減輕病人痛苦，提高其生存質量。

   手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發(fā)轉移幾率非常高。運用中藥真情散術后治療，可以防止復發(fā)和轉移。

放射治療

   放射并發(fā)癥較多，甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時體質較差，年齡偏大的患者，繼續(xù)放療只能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡，一般采取中藥真情散進行治療。胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與綜合治療后腫瘤縮小50%以上的只占60%，腫瘤*消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨用放療來*，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用于綜合治療，放療的主要形式有術前放療、術中放療、術后放療和姑息性放療等四種。據文獻報道術前放療可使*手術切除率提高20%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高10%～25%。

靶向治療

   利用癌細胞*而正常細胞沒有的分子結構作為藥物作用靶點進行治療，稱為靶向治療，可減輕正常細胞損害、針對性損傷癌細胞。目前胃癌靶向治療藥物種類及作用均有限，具有這些藥物作用靶點的患者僅約20-30%。與藥聯(lián)合應用可使5年生存率提高5-10%左右。

中醫(yī)治療

   無法切除或復發(fā)的胃癌，若放無效，可行中藥治療。雖不能縮小癌灶，有些患者可有生活質量改善，少量報道顯示生存期不比差。但目前上并不認可中藥療效，有認為這只表明晚期患者或中藥療效都很差，基本是自然生存期。故中藥治療的生存期是否比無治療的患者自然生存期長、或不差于所延長的生存期、或可加強藥療效，尚需更多別臨床研究。

支持治療

   旨在預防、減輕患者痛苦，改善生活質量，有時生存期有些延長。包括鎮(zhèn)痛、糾正貧血、改善食欲、改善營養(yǎng)狀態(tài)、緩解梗阻、控制腹水、心理治療等。對晚期無法切除的胃癌梗阻患者行內窺鏡下放置自擴性金屬支架風險和痛苦均小。放射科醫(yī)師通過經皮經肝膽道引流(PTCD)或在膽總管被腫大淋巴結壓迫而狹窄梗阻處置放支架，可緩解黃疸而避免生存期的縮短。大出血時，可請放射科醫(yī)師試行血管栓塞止血。

綜合治療

   由于各種療法均有局限性，為進一步提高III、IV期胃癌尚不理想的5年生存率，臨床醫(yī)師一直在進行各種療法綜合應用，并一直在觀察哪些綜合治療對哪些患者療效，已取得不少進展，但還遠遠不理想。