淋巴細胞脈絡(luò)膜
本病的潛伏期為6日至數(shù)周,臨床表現(xiàn)多樣。
1.流感樣型
起病大多急驟,發(fā)熱可達39℃以上,伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分患者訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結(jié)腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右,偶有復(fù)發(fā)。病后乏力感可持續(xù)2~4周。細胞
2.腦膜炎型
可出現(xiàn)于“流感樣”癥狀后(常有短暫緩解期),或直接以腦膜炎癥開始。起病急,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等,除幼兒外,驚厥少見。神志一般無改變。病程約2周。
3.其他
腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見,表現(xiàn)為劇烈頭痛、譫妄、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如失語、失聰、蛛網(wǎng)膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調(diào)、復(fù)視、斜視等。
檢查
周圍血象示白細胞總數(shù)正?;驕p少,淋巴細胞相對增多。腦膜炎型患者的腦脊液細胞數(shù)可增至100~3000/mm3,其中90%以上為淋巴細胞;蛋白質(zhì)增多,但一般不超過100mg/dl;糖正常或稍減低,氯化物正常。壓力正?;蛏栽龈?。
急性期患者血液或腦脊液接種于小白鼠腦或腹腔中,可分離病原,血清免疫熒光試驗在病程*周即可陽性,有利于早期診斷。補體結(jié)合試驗于病程10~14天呈陽性,滴度于5~8周達高峰,4~6個月內(nèi)消失。中和試驗僅用于流行病學(xué)調(diào)查。
診斷
有與田鼠、小白鼠接觸史,或住處有鼠和附近有同樣患者,“流感樣”癥狀短暫緩解后,繼而出現(xiàn)腦膜刺激征者腦脊液中增多的細胞幾乎全為淋巴細胞,氯化物正常而糖相對減少者等,均有重要參考價值。確診有賴于血清學(xué)試驗或病毒分離。
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